V první části jsme rozebírali kapitolu JÍDLO. Naleznete zde.
Ve druhé části LÉKY. Naleznete zde.
Ve třetí části AKTIVITA. Naleznete zde.
Ve čtvrté části BIOLOGICKÉ VLIVY. Naleznete zde.

Nyní se koukneme na pátou kapitolu - VNĚJŠÍ VLIVY

34. Prošlý inzulin

Zkusil jsem inzulin vystavit přímému slunečnímu světlu nebo jsem ho nechal v horkém dni v autě, tím může dojít k jeho znehodnocení. Pokud je váš inzulin normálně čirý, ale najednou se zakalí, mohlo by to signalizovat, že se zkazil (poznámka: NPH je vždy zakalený). Pokud ale k zakalení nedojde, může být těžké zjistit, zda se injekční lahvička s inzulinem skutečně pokazila, pokud nevyzkoušíte lahvičku novou. Zjistil jsem, že inzulin, který se „zkazil“, bude obvykle stále fungovat, ale ne tak dobře, proto potřebuji ke snížení hladiny krevního cukru více inzulinu než normálně. Pozor také na to, že inzulin může fungovat nepředvídatelně. Neotevřený inzulin by měl být uchováván v chladničce při teplotě přibližně 36-46 ° F. Podle FDA může být inzulin ponechán nechlazený v teplotě od 59 do 86 ° F po dobu až 28 dnů.

35. Nepřesné měření glykémie

Glukometry a CGM nejsou úplně přesná zařízení –  mají určitou variabilitu přesnosti, zvláště když jsou součástí faktory prostředí. Často se ocitám v situaci, že při kontrole glykémie několikrát za sebou (protože jsem skeptický vůči počáteční hodnotě na glukometru)  v mnoha případech podruhé dostanu mnohem nižší hodnotu, a to proto, že jsem si před tím neumyl ruce! U glukometru, který potřebuje malý 0,3 mikrolitrový vzorek krve (nejmenší vzorek v současné době na trhu),  hmotnost prachové částice zvýší naměřenou hodnotu z kapky krve o 300 mg / dl! Je také možné získat falešně nízké hodnoty – například pokud máte mokré ruce. Vždy se snažím: umýt si ruce nebo otřít první kapku krve; a zkontroluji glykémii kdykoliv se hodnota výrazně liší od toho, jak se cítím. Pokud nosíte CGM, mějte na paměti, že přesnost v první den má tendenci být horší, takže během prvních 24 hodin po nastřelení může být zapotřebí více měření z prstů.

pozn. IAD - také pozor na měření ve velké zimě. Glykémie pak může být zkreslena. V zimě ukazuje glukometr nižší hodnotu.

36. Venkovní teplota (zejména u cukrovky typu 2)

Toto jsem slyšel od čtenářů diaTribe, ačkoli se většina online článků úzce zaměřuje na to, jak horké počasí vede k dehydrataci, která vede k vysoké hladině glukózy v krvi. (Viz výše uvedený faktor dehydratace.) Tak se ale zdá, že za tím je ale více. Tento vědecký přehled regulace tělesné teploty u diabetu (2016) shrnuje mnoho výzkumů (192 citací!), a byl jsem překvapen některými důkazy, že vystavení se chladu může zlepšit citlivost na inzulin u cukrovky 2. typu („zdá se, že mírné vystavení chladu může být užitečné při léčbě diabetu 2. typu“). Někteří lidé s cukrovkou také uvádějí, že posezení na slunci snižuje hladinu glukózy v krvi - v reakci na tento blogový příspěvek od společnosti Columbia’s Dr. Jane K. Dickinsonová předpokládá, že za to může dilatace (expanze) cév z tepla (podobně jako u horké sprchy nebo horké vany). V sekci komentářů, ale ostatní potvrzují, že chladné počasí jim snižuje hladinu glykémie – což pravděpodobně souvisí s tím, že se tělo více snaží (třese se), aby zůstalo teplé. Je zjevně zapotřebí dalšího výzkumu, zejména k oddělení teploty od jiných souvisejících faktorů (pohyb, hydratace, přesnost glukometru, prošlý inzulin), ale existuje více indicií, že venkovní teplota je nezávislý biologický faktor, který ovlivňuje glykémii.

37. Úžeh

Čtenáři diaTribe spolu s mnoha zdroji (CDC, Cleveland Clinic, ADA) poznamenávají, že úžeh stresuje tělo a může zvýšit hladinu glykémie. Pojmům „stres / nemoc“ jsem se věnoval v předchozích 22 faktorech, ale úžeh je tak běžný a nenápadný, že jsem na to chtěl poukázat.

38. Nadmořská výška

?

Ačkoli většina studií týkajících se cukrovky a nadmořské výšky se týká přesnosti glukometrů, existují zprávy, že nadmořská výška může zvýšit inzulinovou rezistenci. Zjistil jsem, že když jsem ve vysokohorských oblastech, jako je Colorado, tak potřebuji asi o 20–30 % více bazálního inzulinu. Nicméně, pokud se však chystáte věnovat aktivitám (např. lyžování) ve vysoké nadmořské výšce, možná naopak zjistíte, že potřebujete inzulinu méně.

Zdroj:

https://diatribe.org/42factors
překlad: redakce Iamdiabetic.eu