42 faktorů, které ovlivňují glykémii - 1. část JÍDLO
Jako asi každý diabetik musím občas přemýšlet, proč jsem s glykémií mimo stanovený rozsah.
Ale po 18 letech s diabetem 1. typu a 70.000 hodin nošení CGM (kontinuální monitor glykémie) jsem vysledoval mnoho faktorů, které moji glykémii ovlivňují. Mnoho z nich je bohužel nemožné ovlivnit, pamatovat nebo ji dokonce změřit.
Na základě svých osobních zkušeností, debatami s experty, vědci, výzkumníky si postupně představíme 42 faktorů, které glykémii mohou ovlivnit. Budu se snažit nastínit základní efekty těchto 42 faktorů na moji glykémii a/nebo podle vědeckých pozorování. Avšak, jak víte, všechny tyto faktory mohou být velmi individuální a mohou se měnit den ode dne nebo člověk od člověka. Nejlepší cesta tedy je si pořídit senzor a vypozorovat jak jednotlivé faktory ovlivňují právě Vaši glykémii. Kontrolujte svoji glykémii častěji glukometrem, nebo ještě lépe, noste CGM a pozorujte pro Vás platné zákonitosti.
Postupně se zaměříme na jednotlivé oblasti, které glykémii ovlivňují.
JÍDLO
Množství sacharidů
Všechny tři zdroje energie z jídla (sacharidy, bílkoviny a tuky), sacharidy ovlivňují glykémii nejvíce. Počítání sacharidů je často obtížné, ale faktem je, že tento špatný propočet může glykémii dramaticky ovlivnit. Rychlost růstu glykémie ovlivňuje glykemický index potravy. Čím vyšší glykemický index, tím rychlejší růst a naopak. Tuky a bílkoviny naopak zpomalují vstřebávání sacharidů, ale zase působí déle. Více informací o tom jak počítat tukoproteinové jednotky naleznete zde.
TYP sacharidů
Jak je napsáno výše, ne všechny sacharidy jsou si rovny. Moje osobní zkušenost se zdroji sacharidů – zelenina, semínka, oříšky, chia puding, bobule – mají většinou 50 %-80 % sacharidů tvořených vlákninou a obsah sacharidů je minimální. Jídlo s velkým obsahem vlákniny má nižší vliv na růst hladiny cukru v krvi oproti jídlu, které má stejné množství sacharidů, ale žádnou vlákninu neobsahuje. Existuje přímá úměra mezi rychlostí vstřebávání sacharidů a rychlostí růstu glykémie. Také forma sacharidů je důležitá – sacharidy v tekuté formě způsobí daleko rychlejší růst glykémie.
TUK
Tučné jídlo má tendenci osobám s diabetem vytvářet inzulinovou rezistenci, což znamená, že na pokrytí stejného množství jídla s tukem je často potřeba více inzulínu než na podobné jídlo bez tuku. Nejtěžší je pokrýt jídla, která jsou se spoustou tuku a spoustou sacharidů. Tučné jídlo také „drží“ glykémie velmi dlouho. Více jsme psali ve článku o tukoproteinových jednotkách, kde se také naučíte je počítat. Na pumpě si můžete nastavit dočasně vyšší bazál nebo prodloužený bolus, který pomůže pomaleji pokrýt pomalý a stabilní růst glykemie po tučném jídle.
BÍLKOVINY
Určitě jste si všimli, že pokud sníte jídlo s vysokým obsahem bílkovin s malým množstvím sacharidů (např. salát s kuřetem), tak způsobí velmi pomalý a malý nárůst glykémie. Neznamená to ale, že není potřeba toto jídlo pokrýt inzulinem. Stále je potřeba trochu inzulínu na pokrytí pomalého nárůstu glykémie (obvykle ekvivalent asi 10-15 gramů sacharidů). Zjistil jsem, že i čisté proteinové prášky (bez sacharidů) mohou trochu zvýšit hladinu glukózy v krvi - někdy o 50 mg / dl! Školitelka diabetu Franziska Spritzler uvádí, že někteří diabetici dělí svůj poměr insulinosacharidový poměr na polovinu, aby pokryly bílkoviny. Například steak obsahující 45 gramů proteinu v někdo s obvyklým insulinosacharidovým poměrem 15: 1 by místo toho použil a Poměr 30 : 1 k pokrytí této bílkoviny, tedy 1,5 jednotky inzulínu.
KOFEIN
Mnoho studií naznačuje, že kofein zvyšuje inzulinovou rezistenci a stimuluje uvolňování adrenalinu. Osobně vím, že když budu mít velkou kávu, uvidím nárůst glykémie, zejména ráno, když jsem více inzulínu rezistentní. Stává se mi to také s čajem, ale v menším rozsahu.
Pokračování příště... :-)
Zdroj: diaTribe.org