Skvělá zpráva ze Slovenska! CGM jsou nepostradatelným pomocníkem pro každého diabetika.
Víme, že jde o hodně - o zdraví!
Zdravotná poisťovňa Dôvera píše na svých stránkách:
Našim detským poistencom s diabetom 1. typu hradíme na výnimku aj vysielače k senzorom na kontinuálny monitoring glukózy.
Od 1. marca 2021 platí nová kategorizácia zdravotníckych pomôcok, vďaka ktorej môžu zdravotné poisťovne pri splnení indikačných obmedzení* hradiť glukózové senzory aj detským pacientom s diagnózou diabetes mellitus 1.typu na intenzifikovanej inzulínovej terapii do dovŕšenia 19.roku veku. Nevyhnutnosť pripojiť k senzorom aj vysielače však už nová kategorizácia nezohľadňuje.
Aby rodičia nemuseli vysielače platiť v plnej výške, naša poisťovňa sa bude spolupodieľať na ich úhrade schvaľovaním žiadostí o výnimku.
Dlhodobo upozorňujeme na nesprávne nastavenie indikačných obmedzení a žiadame ich zmenu. Sme presvedčení, že senzory, a teda aj vysielače, by mali byť dostupné pre všetkých detských pacientov s diabetom 1. typu. Preto každú jednu žiadosť o výnimku posúdime individuálne.
Doplatok za vysielače
Keďže zákon neumožňuje na výnimku uhradiť plnú sumu za zdravotnícku pomôcku, ale iba jej časť, obrátili sme sa s požiadavkou o finančný príspevok aj na dodávateľov vysielačov, ktoré sú kompatibilné s kategorizovanými glukózovými senzormi v zmysle zoznamu kategorizovaných zdravotníckych pomôcok k 1.3.2021.
V oboch prípadoch sa nám podarilo s dodávateľmi dohodnúť a rodičia tak za vysielač nebudú platiť nič. Ide o tieto vysielače:
- V prípade súpravy vysielača D96995 Guardian Connect MMT-7820 s aplikáciou Guardian Connect CSS7200 pôjde o schválenie výnimky na 2 roky.
- V prípade vysielača D99352 Dexcom G6 pôjde o schválenie výnimky na 90 dní.
V praxi to bude vyzerať tak, že po predpísaní niektorého z kategorizovaných glukózových senzorov pre dieťa nás lekár elektronicky požiada aj o schválenie výnimky na vysielač. My skontrolujeme, či je žiadosť v poriadku a do 5 pracovných dní ju schválime. Lekár následne vystaví dieťaťu eRecept, s ktorým rodič vyzdvihne vysielač v lekárni alebo výdajni zdravotníckych pomôcok.
* V čase indikácie senzorov nedostatočne kompenzovaný DM s HbA1c ≥ 7,5 % DCCT alebo výskyt závažných hypoglykémií o viac ako 30 %, vysoká glykemická variabilita > 36 % alebo SD > 3,0 mmol/l.
Info pre rodičov detských pacientov:
Info pre lekárov:
https://www.dovera.sk/lekar/aktuality/4338-nove-zmluvne-vykony-u-detskych-endokrinologov