Hypoglykémie je stav, kdy klesá glykémie pod dolní hranici normy (osoby bez diabetu mají hladinu glykémie nalačno 3,3 – 5,4 mmol/l, diabetici mají dolní hranici 4 mmol/l).
Když klesá glykémie k dolní hranici
- U jedince bez DM1 se spouští hormonální reakce (adrenalinu a kortizolu). Aby se glykémie zvedla, uvolní se glukagon a zastaví se tvorba inzulinu. Glykémie nemá tendenci dále klesat.
- U diabetika, který si píchnul inzulin je hormonální reakce stejná, ale píchnutý inzulin je neustále v těle a glykémie klesá dál.
Nechceme, aby glykémie klesala pod hranici 4 mmol/l. Mírné hypoglykémie není třeba se bát, ale je nutné na ni přiměřeně reagovat.
Jaké jsou příčiny vzniku hypoglykémie?
- Mnoho inzulinu (pozor na remisi)
- Málo jídla s obsahem sacharidů
- Hodně pohybu (úprava jídla a inzulinu před pohybem)
- Alkohol
Projevy hypoglykémie:
Mohou být jak fyzické (způsobené vyplavením hormonů za cíl glykémii zvýšit), tak nervové (nervové buňky mají nedostatek glukózy pro svou práci)
- Změna nálady
- Třes rukou
- Bledost
- Pocení
- Závrať
- Rozmazané vidění
- Bolest hlavy
- Únava
- Neutišitelný hlad
Dělení hypoglykémie:
Mírná hypoglykémie (3-4 mmol/l) – převažují příznaky fyzického charakteru – bledost, třes pocení
Středně těžká hypoglykémie (2-3 mmol/l) – příznaky fyzické i nervové - ospalost
Těžká hypoglykémie (2-3 mmol/l) – převažují nervové příznaky
Řídíme se ale spíše dle klinických projevů. Pokud reagujeme, nejedná se o těžkou hypoglykémii.
Vliv hypoglykémie na mozek
Pokles pod 3,3 mmol/l
Změny EEG aktivity se objevují při glykémii pod 3 mmol/ l u dětí a 2,2 mmol/l u dospělých
Pokles pozornosti a mentální flexibility při glykémii kolem 2,2-2,5 mmol/l
Porucha vědomí při poklesu k 1 mmol/l
Co vadí dětskému mozku?
Akutní příznaky – těžká hypoglykémie, je potřeba ji předcházet a optimálně řešit.
Opakované hypoglykémie – studie porovnávají vývoj zdravých dětí a diabetických dětí:
Lehké a středně těžké hypoglykémie nemají dlouhodobý vliv na vývoj mozku.
Opakované těžké hypoglykémie mohou mít vliv na vývoj mozku.
POZOR ALE! Větší vliv na vývoj mozku mají opakované a dlouhodobé HYPERGLYKÉMIE u špatně kompenzovaného diabetika!!
Nebojme se zbytečně hypoglykémií, tento strach může být hlavní příčinou neúšpěšné remise v prvním roce s diabetem.
Doporučuji shlédnout skvělé video na téma hypoglykémie od doc. MUDr. Štěpánky Průhové, Ph.D. na www.detskydiabetes.cz
Jak hypoglykémii řešit?
Jen někdo s DM1 nebo blízkým s touto mrškou ví, o čem mluvím. Jedná se o velmi nepříjemný stav. Já sama jsem při řešení synovy hypoglykémie tak vyčerpaná, jako bych sama nějakou prodělala.
Co se nám osobně na hypoglykémii osvědčilo?
Samozřejmě nejlepší je hypoglykémii předcházet. Pokud máte CGM, můžete včas reagovat a „mikrosvačinkovat“. Velmi se mi osvědčilo mít krabičku s hroznovým vínem a vždy pár kuliček sezobnout v případě prudkého poklesu, nebo ohrožení. Výhodou je, že glykémie po něm neletí do závratných výšin, pokud ano, můžeme naopak poslat „mikrobolus“.
Na hypoglykémii používáme následující pomocníky:
Hroznový cukr MIVOLIS z DM drogerie - toto balení je praktické v tom, že každý bonbon je balen samostatně. Obsahuje navíc magnesium, které při hypoglykémii ubývá, proto je dobré ho diabetikům doplňovat.
Hroznový cukr INTACT z lékárny - výhodou je, že má více příchutí a vitamíny.
Cukr.. jako jo.. ale kdo by chtěl jíst prostý cukr v době, kdy se může bezstarostně nacpat sladkým. No, ne? Vysypané pytlíčky cukru v kabelce ale nejsou moc prima.
Džus - nejlépe trošku slazený
Colu či jiné sladké limonády - ta je opravdu výborná i v případě žaludečních nevolností (zmrazit v tvořítkách na led a podávat v případě potřeby)
Lízátko - skvěle použitelné v případě, že vás hypoglykémie potká až poté, co jste něco tučného snědli a vstřebávání dalších spořádaných cukrů je velmi zpomalené. Z dutiny ústní se také glukóza do krve vstřebává. Také je vhodné při žadulečních nevolnostech.
Cukrová vata – objevila jsem celkem nedávno, že i vata, která se vstřebává dutinou ústní je výborným pomocníkem například na noční dokrmování.
Pokud je potřeba silnější kalibr:
Wellion – tekutý cukr. Opravdu skvělý pomocník na těžší hypoglykémii. Obsahuje rychle vstřebatelné cukry.Volit můžete mezi balením v sáčcích, tubičkách (větší a menší). Nám se nejlépe osvědčila menší tubička, které obsahuje 15 g sacharidů. Nástup je skutečně rychlý.
GlukoStep – ve formě tekutiny obsahuje rychle vstřebatelné cukry. Navíc i skvěle chutná – můžete vybrat ze dvou příchutí – limetka a arónie.
Neexistuje přesně rada kolik čeho. Každý je individuální, má jinou váhu, jinou citlivost na inzulin, jiné jednotky inzulinu. Není možné obecně říci, že na hypoglykémii 3,5 univerzálně každý sní 4 hroznové cukry. Spíše logicky uvažovat a vyzkoušet, co nejlépe zabere právě Vám – dle aktuální glykémie, aktivního inzulinu, citlivosti apod.
CO ROZHODNĚ NE!
Čokoláda - její vstřebávání je velmi pomalé a nedokáže rychle zvednout hladinu cukru v krvi.
"Hroznový cukr se sladidlem" - bacha na něj, toto je převlečený nepřítel na řešení této situace! Převážná část jsou umělá sladidla, která glymču nezvednou. Právě naopak.
Těžká hypoglykémie:
HypoKit Glukagen
Baqsimi
Volat rychlou záchrannou službu.
A co pomáhá vám? Budeme rádi za vaše zkušenosti a rady
Zdroj: www.detskydiabetes.cz