V první části jsme rozebírali kapitolu JÍDLO. Naleznete zde.
Ve druhé části LÉKY. Naleznete zde.
Ve třetí části AKTIVITA. Naleznete zde.
Nyní se koukneme na čtvrtou kapitolu - BIOLOGICKÉ VLIVY
BIOLOGICKÉ VLIVY
20. Nedostatek spánku
Zjistil jsem, že potřebuji téměř o 25 % více inzulinu ve dnech následujících po méně než sedmi hodinách spánku; nejvyšší hladiny glykémie jsou ve dnech po krátkém spánku; a moje glykémie je o 21 % variabilnější, když spím málo. Tato zjištění jsou v souladu s mnoha studiemi, které zjistily, že nedostatek spánku vede k vyšší hladině glykémie, inzulinové rezistenci, přírůstku hmotnosti, zvýšenému příjmu jídla a zvýšené chuti k jídlu. Přečtěte si více na diaTribe.org/sleep nebo v Proč spíme od Dr. Matthew Walker.
21. Stres & nemoc
Stres a nemoc mohou způsobit, že tělo uvolní adrenalin (epinefrin), glukagon, růstový hormon a kortizol. Výsledkem je to, že se více glukózy uvolňuje z jater (glukagon, adrenalin) a tělo může být méně citlivé na inzulin (díky růstovému hormonu, kortizolu). Osobně doporučuji cvičení, čas venku bez dosahu telefonu, meditace a čtení knihy, které vám nejvíce pomohou bojovat proti stresu.
22. Nedávná hypoglykémie
Tento jev se někdy nazývá „hypoglykémie způsobuje hypoglykémii“. Například, pokud jsem za posledních 12 hodin zažil hypoglykémii, je pravděpodobnější, že hypoglykémie opět nastane. Jedním z důvodů tohoto „začarovaného cyklu“, jak je vysvětleno v článku z roku 1993 světově proslulého odborníka na hypoglykémii Dr. Philipa Cryera, je to, že nedávná hypoglykémie narušuje obranné mechanismy těla proti dalším poklesům. Když se objeví další pokles, je těžší rozpoznat příznaky a pro tělo je těžší se další hypoglykémii vyhnout. To bylo vidět ve studii testující funkci pozastavení nízké hladiny glukózy MiniMed 530G, stejně jako v další studii CGM.
23. Glykémie během spánku
Zdá se, že moje hladina noční glykémie má velký dopad na časově omezený rozsah následujícího dne (70–140 mg / dl): pokud strávím celou noc na vysoké úrovni - zejména nad 180 mg / dl, je pravděpodobnější, že budu bojovat s vysokou hladinou cukru v krvi celý další den. Naopak, když trávím většinu noci v lepším rozmezí, další den začíná mnohem lépe a zdá se, že v požadovaném rozmezí trávím více času. V článku o 22 faktorech jsem hovořil o fenoménu úsvitu (mezi 4:00 a 5:00 hodinou – zvýšení hladiny glukózy v krvi z důvodu hormonů), ale moje hladina cukru v krvi v průběhu celé noci během spánku je výrazným faktorem. Zde je příklad z mých vlastních údajů z minulého měsíce, který ilustruje, co jsem viděl: 24 hodinový TIR byl pouze 24 % (vlevo) vs. 79 % (vpravo). Jak vidíte vlevo, strávit vysoko celou noc znamenalo velkou výzvu pro celý další den. Nenašel jsem žádný výzkum týkající se důsledku nočních glykémií v souvislosti ovlivněním glykémií v následujícím dni, ale moje vlastní data z CGM to znovu a znovu potvrzují.
24. Fenomén svítání
„Dawn fenomén“ se vyskytuje u lidí s diabetem i bez něj. Tento termín označuje denní produkci hormonů v těle mezi 4:00 - 5:00 hodinou. Během této doby tělo produkuje méně inzulinu a produkuje více glukagonu, což zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Nejlepší způsob přijít na to, jak na vás působí "svítání", je nosit CGM nebo se probuďte a zkontrolujte si hladinu glukózy v krvi brzy ráno pomocí glukometru. Pokud užíváte inzulin, může být nutné načasovat dávku tak, aby pokryla toto ranní zvýšení glukózy. Ne každý fenomén úsvitu zažívá, ale je to celkém běžné.
25. Závada na infuzním setu
Infuzní sety nejsou bezchybné, jak bychom si přáli a obrovská řada faktorů může vést k vyšším hladinám glukózy: vzduchové bubliny v hadičce, ucpaná kanyla, infikované místo nebo dokonce nevhodné umístění setu. Když je moje glukóza neočekávaně vysoká a neklesne ani po opakovaných dávkách inzulínu, je často řešením změnit můj infuzní set. Zjistil jsem, že moje glykémie má vždy tendenci se zvyšovat třetí den daného setu. Nejlepší absorpci inzulinu mívám při nošení setu v zadku a nejhorší absorpce v nohách – opět je toto velmi individuální.
26. Zjizvená tkáň a lipodystrofie
Použití stejných míst na těle pro injekce nebo infuzní sety může vést k lipodystrofii a způsobení jizev - to má za následek nestabilitu absorpce inzulinu, což vede vyšší variabilitě glykémií a je pak těžší strávit více času v požadovaném rozmezí (TIR). Chcete-li se těmto problémům vyhnout, střídejte místa vpichu / infuzní sety a jehly nepoužívejte opakovaně.
27. Podání inzulinu do svalu
Tady to je další faktor pro lidi na inzulinu! Injekce inzulinu nebo kanyla umístěná do oblasti svalů může zvýšit riziko hypoglykémie – zejména pokud k ní dojde před aktivitou. Například když jedu na kole, hrozí mi větší pokles hladiny glykémie, když je můj set umístěn na noze oproti jiným místům na těle. Moji přátelé, kteří používají injekce sdílejí podobné pocity.
28. Alergie
Ačkoli jsem na toto téma nenašel žádné studie, někteří lidé uvádějí mnohem vyšší glykémie, když mají alergie. Někteří spekulovali, že je to kvůli stresovému hormonu kortizolu.
29. Vysoká glykémie
Vysoká hladina cukru v krvi může vést ke stavu známému jako „glukotoxicita“, ve skutečnosti může sama o sobě způsobit inzulinovou rezistenci. Už jste někdy potřebovali upravit velmi vysokou hladinu cukru v krvi mnohem větším množstvím inzulinu, než by váš korekční faktor naznačoval? Zjistil jsem, že jednoduše vysoká hladina glukózy v krvi po mnoho hodin způsobí, že jsem více rezistentní vůči inzulinu. Je to podobné jako výše, s výjimkou vysokých cukrů v krvi - „Hyperglykémie způsobuje hyperglykémii.“
30. Perioda (menstruace)
Na otázku, jak ovlivňuje glykémii u žen toto období, neexistuje jednoznačná odpověď. Mnoho žen uvádí vyšší glykémií několik dní před začátkem menstruace, ale některé ženy naopak registrují prudký pokles glykémie. Chcete-li zjistit, jak vy osobně reagujete, je nejlepší kontrolovat hladinu glukózy v krvi častěji nebo využívat CGM.
31. Puberta
Vysoká hladina hormonů vylučovaných během puberty – růstový hormon, testosteron, estrogen, kortizol – může zvýšit inzulinovou rezistenci. Podle některých odhadů mohou adolescenti s cukrovkou potřebovat až o 30 % - 50 % více inzulinu, než je tomu u dospělých, aby si udržely své glykémie v normě. Na JDRF můžete najít více rad jak postupovat v době dospívání.
32. Celiakie
Neléčená celiakie, která vede k poškození tenkého střeva, může zvýšit riziko hypoglykémie, protože tenké střevo už nemusí být schopno správně absorbovat živiny. Beyond Celiac si všímá toho, že neléčený celiak může mít tendenci k „nepravidelné glykémii“. Podle Nadace trpí celiakií 6 % lidí s diabetem 1. typu, což je šestkrát víc, než je to u běžné populace. Mezi diabetem 2. typu a celiakií neexistuje prokázaná souvislost.
33. Kouření
Některé studie naznačují, že kouření může zvýšit inzulinovou rezistenci. Diabetici kuřáci mají větší pravděpodobnost, že budou mít potíže s dávkováním inzulinu a zvládáním cukrovky než nekuřáci. Kuřáci mají také vyšší riziko závažných komplikací.
Zdroj:
https://diatribe.org/42factors
překlad: redakce Iamdiabetic.eu